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estreñimiento y diabetes

Estreñimiento y diabetes. Conoce sus tratamientos

El estreñimiento es un cambio del hábito intestinal muy común, con una clara tendencia al alza debido al ritmo de vida actual, en el que predomina la obesidad, el sedentarismo y una alimentación escasa en líquidos y especialmente en fibra. 

Las personas con diabetes, a causa del mal control glucémico, suelen sufrir habitualmente de estreñimiento al verse dañadas las terminaciones nerviosas del interior del intestino.

Si quieres conocer los principales laxantes que puedes conseguir en la farmacia con y sin receta, te lo contamos a continuación.

tratamiento estreñimiento diabetes

¿Cómo se puede evitar el estreñimiento?

Aunque son numerosos los laxantes existentes en la actualidad conviene recordar que cada tratamiento es particular, por lo que un mismo medicamento puede no ser efectivo en dos personas. 

Además, en caso de sufrir estreñimiento es fácil que se le sumen otras complicaciones como la aparición de fisuras anales o hemorroides.

El médico prescribirá laxantes de manera individual según las circunstancias que rodeen a cada paciente bajo las premisas de seguridad, eficacia y comodidad.

Tipos de laxantes que existen en la actualidad

  • Antes de utilizar cualquier medicamento frente al estreñimiento se recomienda introducir hábitos higiénico-dietéticos debido a los múltiples beneficios que proporcionan a nuestra salud.
  • Si estas medidas no surten efecto, subiríamos al segundo escalón terapéutico donde encontramos a los archiconocidos suplementos de fibra y los laxantes formadores de masa. En caso de no ser eficaces o no tolerarlos, entrarán en escena los agentes osmóticos dentro de este mismo grupo.

Lee: ¿Cómo evitar las hemorroides en diabetes?

  • En el tercer escalón encontramos a los laxantes estimulantes. Se usan en personas con estreñimiento severo y con factores de riesgo no modificables (personas enfermas de cáncer y tratadas con opiáceos). Los pacientes con tránsito lento o con alteraciones neurológicas también pueden necesitar este tipo de laxantes.
  • Como última opción terapéutica se encuentran linaclotida y prucaloprida, que producen mejora tanto en la frecuencia como en la consistencia de las heces, en caso de estreñimiento funcional grave ocasionado por otros tratamientos.
tipos de laxantes

Escalón 1: Medidas higiénico-dietéticas

Ya hemos tratado estas medidas ampliamente en nuestro anterior artículo. Si quieres recordarlas pincha en el siguiente enlace:

Escalón 2: Laxantes formadores de masa

Plantago ovata: Plantaben®, Plantago ovata Cinfa®

Pertenecen al grupo de los laxantes formadores de masa. Se recomienda su uso en caso de estreñimiento simple y cuando haya dificultades de propulsión que enlentecen el tránsito de las heces. Las responsables de la acción laxante son las cutículas de las semillas presentes en una planta, el Plantago ovata. 

Modo de actuación

La fibra al entrar en contacto con el agua se hincha formando un gel muy viscoso que aumenta el volumen de las heces. Se produce entonces una distensión del intestino que estimula el movimiento (peristaltismo) intestinal.

Recomendaciones de uso

  • Tomarlo con abundante cantidad de agua  
  • En personas diabéticas insulinodependientes, puede ser necesario reducir la dosis de ésta cuando el laxante se toma junto con las comidas. 
  • Sus principales inconvenientes son la sensación de distensión en el abdomen y la aparición de flatulencias debidas a la fermentación de la fibra al llegar al colon.
laxantes osmoticos

Escalón 2: Laxantes osmóticos

Duphalac®, Emportal®, Movicol®,Molaxole®

Dentro de los laxantes osmóticos nos encontramos los siguientes principios activos:

  1. Lactulosa (Duphalac®), lactitol (Emportal®)
  2. Macrogol (Movicol®, Molaxole® DulcoSoft®, Atolaxant®)

Tienen la capacidad de extraer y retener el agua en el intestino aumentando así el volumen de las heces. También se incrementa el flujo de líquido a lo largo del tracto gastrointestinal facilitando la frecuencia defecadora. 

laxantes de lactulosa y lactitol

Laxantes osmóticos de lactulosa y lactitol:

Duphalac® y Emportal®

Son laxantes osmóticos con un mecanismo de acción en el que combinan una suave acción estimulante con una osmótica:

  • Acción estimulante: lactulosa y lactitol son dos disacáridos que la flora de nuestro colón metaboliza mayoritariamente produciendo ácido láctico y ácido acético. Este proceso ocasiona una disminución del pH en el colón que ayuda a estimular el movimiento intestinal.
  • Acción osmótica: paralelamente (mediante un proceso denominado osmolaridad) consiguen extraer y retener el agua en el intestino aumentando de esa manera el volumen de las heces y facilitando por tanto, su evacuación.

Recomendaciones de uso

  • En una persona diabética, la lactulosa puede modificar la glucemia a partir de una dosis, en tratamientos prolongados o en caso de existir un mal control glucémico. Siempre será el médico el que evalúe su idoneidad de uso y la pauta recomendada.
  • Se necesitan al menos dos días de tratamiento para que las bacterias del colon puedan metabolizarlos.
  • Al inicio del tratamiento y según la dosis ingerida, pueden aparecer flatulencias (gases) que suelen desaparecer en pocos días sin necesidad de tener que abandonar su tratamiento.
bajo en azucar

Laxantes osmóticos de macrogol:

Movicol®, DulcoSoft®, Molaxole®

Actúan incrementando la cantidad de fluidos en el intestino, proporcionando la hidratación necesaria para que las heces sean más blandas, favoreciendo así su tránsito y que se eliminen más fácilmente.

A pesar de aumentar el contenido de líquido intestinal, no se absorben ni se metabolizan, por lo que posee como principales ventajas el no producir flatulencias y tener un efecto más inmediato. El volumen de líquido intestinal no absorbido es el responsable de sus propiedades laxantes.

En general, suele tolerarse bien y tienen menos efectos secundarios.

laxantes estimulantes

Escalón 3: Laxantes estimulantes de la mucosa intestinal

Dulcolaxo®, Evacuol®, Cáscara sagrada, Sen…

Pertenecen al grupo de los laxantes estimulantes de la mucosa intestinal. Nos encontramos con Bisacodilo ( Dulcolaxo®), picosulfato sódico (Evacuol®, Contumax®), derivados antraquinónicos como el sen, la cáscara sagrada, aloe, ruibarbo y frángula

  • Su acción laxante se origina por un estímulo directo sobre las paredes del intestino grueso, especialmente en el colon.
  • Provocan la evacuación semisólida en torno a las 6-8 horas tras su administración por lo que se recomienda administrarlos por la noche
  • Producen dependencia y tolerancia.
  • Su abuso puede provocar calambres abdominales y desequilibrios por alteraciones en el transporte electrolítico: hiponatremia (bajos niveles de sodio) e hipopotasemia (bajos niveles de potasio).
resolor y constella

Escalón 4: Resolor® (prucaloprida) y Constella® (linaclotida)

Usado en caso de estreñimiento funcional grave ocasionado por otros tratamientos. 

  • Constella® (linaclotida) Fármaco cuyo uso en España está aceptado para el tratamiento sintomático del síndrome del intestino irritable con estreñimiento (SII-E), entre moderado y grave en adultos. Precauciones: Diarrea, diabetes, hipertensión arterial 
  • Resolor® (prucaloprida) Indicada para el tratamiento sintomático del estreñimiento crónico en adultos en los cuales los laxantes no proporcionan un alivio adecuado.

Otros laxantes del primer escalón

Existen otros laxantes de este grupo tan heterogéneo que, en la gran mayoría de los casos, se usan como apoyo a los tratamientos anteriormente descritos, o en momento puntuales mediante el laxante principal o las medidas higiénico-dietéticas comienza a ser efectivas.

otros laxantes
  1. Hodernal®, Emuliquen simple®

Pertenecen al grupo de los laxantes emolientes y lubricantes. Contienen parafina.

Características: 

  • Su efecto laxante se consigue gracias a las emulsiones aceite/agua que produce con las heces.
  • Aumentan y ablandan la masa fecal facilitando su posterior eliminación.
  • Presentan efecto laxante suave y con acción lenta (entre 24 y 48 horas).
  • No se utilizan como tratamiento de mantenimiento.
  • Suelen ser poco agresiva y bien tolerada. 
  • Precaución de uso a la hora de tomar junto a otros medicamentos ya que la parafina, puede bloquear la absorción de estos, por lo que se recomienda espaciar su toma al menos una hora.
laxantes rectales
  1. Laxantes rectales: Micralax® y supositorios de glicerina

Suelen utilizarse como laxantes de rescate más que de mantenimiento debido a la obligada manipulación ano-rectal y con ello, una posible pérdida del reflejo defecatorio rectal por su abuso. También pueden producirse daños en su colocación por lo que se debe preguntar a su farmacéutico como colocarlo adecuadamente

Indicaciones:

  • En caso de existir problemas de expulsión o se precise una rápida evacuación. 
  • Ancianos encamados que tienen dificultades y la necesidad de controlar que el momento de la evacuación coincida con la presencia del cuidador.
  • Son una solución rápida e ideal en los viajes. 

Supositorios de glicerina

Además de emolientes y lubricantes tienen propiedades estimulantes. La presencia de un cuerpo extraño en el recto provoca el estímulo del reflejo de defecación. Al fundirse el supositorio, la glicerina lubrifica y produce un ligero efecto irritante que estimula al recto. 

Microenemas: Micralax®

Penetran y aumentan el volumen de líquido en el interior, además de hidratar, consiguiendo así reblandecer la masa fecal.

comidas recomendadas en navidad para diabeticos
  1. Enemas para limpieza de fosfatos:  Enema Casen®

Son enemas usados para la limpieza intestinal previa a cirugía o exploraciones (colonoscopia) y nunca como método para tratar el estreñimiento. Favorecen la defecación al producir una distensión a nivel rectal. 

Al presentar fosfatos de sodio en su composición, elevan el riesgo de aumentar la concentración de sodio y fosfatos. El médico evaluará posibles riesgos en ancianos e insuficiencia cardiaca.

Son de acción rápida, aproximadamente 5 minutos tras su administración. En caso de no producirse la evacuación o transcurrir un tiempo de retención superior a 10 minutos, deberán realizarse pruebas analíticas para minimizar posibles alteraciones.  

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8 comentarios

  1. Hola buenos días, Solo comentarle que mi mamá tiene 90 años es diabetica la operaron de la cadera porque se cayó, el miércoles 1° de marzo le dieron el alta, ha estado ingiriendo sus alimentos pero desde que salio del hospital no ha podido evacuar, hoy le amaneció inflamado el coxis, mi consulta es que se le puede dar para que pueda hacer el 2, nos preocupa porque ya mucho día sin hacer ya le duele el estomago, gracias por su atención. espero su respuesta.

    1. Buenos días Clara

      Gracias por ponerse en contacto con Esperanza en Diabetes. Es un efecto habitual tras una operación y estar en reposo. Lo normal es que el médico recomiende algun laxante durante esos días para evitar precisamente ese problema. En su caso, y tras varios días sin evacuar, póngase en contacto con su médico para que sean ellos los que evalúen el método más eficaz y menos problemático para su mamá

      Un saludo

    1. Buenas tardes

      Gracias por ponerse en contacto con Esperanza en Diabetes. Cómo ha podido leer en el artículo, la primera opción es siempre aumentar la dosis de fibra de manera natural gracias a la ingesta de los alimentos más adecuados.

      Saludos

  2. Quiero saber si al tomar este laxante junto con los medicamentos para la deabetes se logra absorción correcta ?
    De lo contrario , con cuanto tiempo de separación tomar 1 de otro ?

    1. Buenos días

      Gracias por ponerse en contacto con Esperanza en Diabetes. Por regla general, el laxante se toma por la noche para que haga su efecto durante la misma y así poder ir al baño a la mañana siguiente. Cualquier otra variación en su posología debe ir consensuada por su médico.

      Saludos

  3. Gracias por su valiosa información es muy importante para conocer la problemática de la diabetes mellitus en nuestro cuerpo, muchas gracias

    1. Buenos días Cuitlahuac

      Gracias por ponerse en contacto con Esperanza en Diabetes y mil gracias por su comentario. Siempre buscamos ofrecer información clara y que sea útil para todas las personas con diabetes.

      Saludos

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