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Características y tipos de insulina basal

insulina-basal-diabetes-tipo-2 Esperanza en diabetes, tipos de insulina basal

√ćndice de contenido:

 

Conoce todos los tipos de insulina basal y cuáles son sus principales características

 

La insulina es una hormona producida por el páncreas, la cual se encarga de regular el índice de glucemia en nuestro organismo.

Esta hormona facilita que la glucosa que circula por nuestra sangre sea capaz de penetrar en las células, empleándose como fuente de energía.

 

¬ŅC√≥mo se libera la insulina en una persona no diab√©tica?

 

La liberación de la insulina en personas no diabéticas sigue dos patrones fisiológicos distintos: la secreción basal y la secreción prandial.

 

Secreción basal

 

La secreci√≥n basal se produce cuando la insulina es liberada en el organismo de una persona no diab√©tica, a trav√©s de una secreci√≥n lenta y contin√ļa y manteniendo el equilibrio en los niveles de glucosa entre 70 y 100 mg/ml en ayunas.

Esta secreción basal representa aproximadamente el 50% del total de producción de insulina que segrega una persona no diabética durante un día.

Las insulinas basales son aquellas que intentar simular ese patrón basal, cubriendo los requerimientos continuos de insulina que se tienen entre las comidas.

Su actuación se dirige fundamentalmente a inhibir la producción de glucosa por parte del hígado. Con ello, consiguen mantener unos valores considerados normales de glucemia durante la noche, en ayunas e incluso, entre las comidas.

 

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Secreción prandial

 

La secreción prandial, a diferencia de la secreción basal, es rápida y se produce como respuesta a la ingesta de alimento.

 

 

¬ŅQu√© caracteriza a una insulina?

 

La insulina se caracteriza por el inicio de acci√≥n o el tiempo que transcurre desde su administraci√≥n hasta que llega a la sangre y act√ļa disminuyendo los niveles de glucosa en sangre.

También, los diferentes tipos de insulina se caracterizan por el pico de acción máxima, es decir, por el momento en el que la insulina alcanza su máxima potencia. Cuanto más rápida sea una insulina, su pico máximo de acción será más acentuado.

Por √ļltimo, se tiene en cuenta la duraci√≥n en su acci√≥n y el tiempo que transcurre mientras la insulina contin√ļa disminuyendo la concentraci√≥n de glucosa en sangre.

Seg√ļn sea esta duraci√≥n, las insulinas se pueden clasificar en ultrarr√°pidas, r√°pidas, intermedias o prolongadas, siendo estas dos √ļltimas insulinas basales.

 

Insulinas basales y sus características

 

Como hemos mencionado anteriormente, las insulinas basales son consideradas lentas, mientras que las insulinas prandiales son clasificadas como r√°pidas.

La siguiente gráfica refleja los picos y la duración de acción de cada una de las insulinas basales, además de las insulinas prandiales.

 

 

Pico m√°ximo de actividad

 

Las insulinas intermedias o NPH tiene su pico máximo de acción entre las 4 y 8 horas posteriores a su administración, mientras que las insulinas de acción prolongada, al tener todas ellas una acción mantenida en el tiempo, apenas tienen grandes picos o variaciones en su actividad.

 

Duración del efecto

 

Las insulinas de acción prolongada consiguen una duración entre 12 a 18 horas, mientras que las de acción intermedia o NPH consiguen una duración máxima de 12 horas.

 

 

Insulinas basales de acción intermedia

 

La Neutral Protamine Hagedorn (NPH) es una insulina humana de acci√≥n intermedia. En los √ļltimos a√Īos, su prescripci√≥n ha ido disminuyendo, siendo sustituidas por insulinas de acci√≥n prolongada como Glargina y Degludec, debido a las ventajas que conlleva su administraci√≥n en comparaci√≥n con las NPH.

La NPH se sigue prescribiendo como insulina basal en pacientes de diabetes que presentan bajo riesgo de sufrir hipoglucemia.

 

Presentaciones insulina NPH

 

  • Viales: Insulatard¬ģ, Humulina NPH¬ģ
  • Plumas: Insulatard Flexpen¬ģ, Humulina NPH Kwikpen¬ģ

 

 

Su inicio de acción comienza a las dos horas de su administración, mientras que el pico de acción máxima se da entre las cuatro y las seis horas posteriores.

La duración de su efecto son aproximadamente 12 horas, por ello, es necesario administrar una o dos dosis junto a los antidiabéticos orales.

 

Insulinas basales de acción prolongada

 

El endocrino recomienda este tipo de insulina basal a aquellas personas diabéticas que presenten un alto riesgo de sufrir hipoglucemias, especialmente por la noche.

Adem√°s, es recomendable este tipo de insulina de acci√≥n prolongada en aquellos pacientes en los que la administraci√≥n de una √ļnica dosis al d√≠a sea la mejor opci√≥n en base a su situaci√≥n personal, asistencial o social.

 

Presentaciones insulina Detemir

 

  • Levemir Innolet¬ģ, Levemir Flexpen¬ģ

 

 

Aunque está encuadrada dentro de las insulinas basales de acción prolongada, su duración no alcanza las 24 horas de acción.

Su eficacia es muy similar a la NPH y al igual que con esta insulina, en la mayoría de las personas se necesitan dos dosis para conseguir un buen control glucémico.

Una de las principales ventajas de Detemir, al igual que ocurre con el resto de las insulinas de acción prolongada, es que tienen una menor variabilidad en su absorción.

Esto significa que reproduce la secreción basal de insulina de manera semejante a la fisiológica.

 

Presentaciones insulina Glargina

 

  • Viales: Lantus¬ģ
  • Plumas: Lantus Solostar¬ģ

 

 

Como vimos en la gráfica anterior, la insulina Glargina presenta un perfil de acción más suave y sin picos apreciables, consiguiendo una duración en su efecto de entre 20 y 24 horas.

Se administra una vez al día y tiene una eficacia en la reducción de la hemoglobina glicada HbA1c parecida a la insulina NPH, pero está administrándose entre 1 y 2 veces al día.

Una ventaja de esta insulina Glargina en comparaci√≥n con la NPH, es que el n√ļmero de hipoglucemias incluyendo las nocturnas, aunque infrecuentes en ambos casos, es menor.

 

Presentaciones insulina Glargina Biosimilar U-100, Abasaglar Kwikpen¬ģ

 

Insulina comenzó a comercializarse en 2015, con una eficacia y seguridad semejante a la insulina Glargina. Todas las características de la insulina Glargina son aplicables a esta otra.

 

  • Plumas: Abasaglar Kwikpen¬ģ

 

 

Presentaciones insulina Glargina de alta concentraci√≥n U-300 Toujeo Solostar¬ģ

 

  • Plumas: Toujeo Solostar¬ģ

 

 

Este tipo de insulina se comenz√≥ a comercializar en el a√Īo 2016.

Al tener una concentraci√≥n tres veces mayor que Lantus¬ģ (glargina U-100) se disminuye el volumen de inyecci√≥n en un tercio, aspecto valorable en personas con diabetes tipo 2 que presentan insulinorresistencia y necesitan dosis altas de insulina basal.

Proporciona una amplia flexibilidad de tiempo en su administración, ya que puede hacerse desde tres horas antes hasta tres horas después de su hora diaria habitual.

En Espa√Īa desde finales del 2020, adem√°s de administrarse en adultos, recibi√≥ la autorizaci√≥n comercial para su utilizaci√≥n tambi√©n en menores de entre 6 y 17 a√Īos.

 

Presentaciones insulina Degludec

 

  • Plumas: Tresiba Flextouch 100¬ģ
  • Plumas: Tresiba Flextouch 200¬ģ

 

 

Este tipo de insulina, gracias a las modificaciones que se le han introducido, permiten mantener una acción prolongada que supera las 40 horas.

Aunque se recomienda administrar una vez al día y a la misma hora, presenta una gran flexibilidad en su administración.

Su dispensación desde la Farmacia Comunitaria requiera del visado de inspección.

 

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La √ļltima insulina comercializada en febrero de 2020 ha sido la Degludec 200 (Tresiba Flextouch 200¬ģ) que junto con la Glargina U-300 (Toujeo Solostar¬ģ) son las √ļnicas cuya actividad supera las 24 horas de duraci√≥n.

La teor√≠a nos dice que Degludec 200 (Tresiba Flextouch 200¬ģ) supera las 41 horas y Glargina U-300 (Toujeo Solostar¬ģ) las 36 horas. En la pr√°ctica, no se llega a cumplir esas expectativas, pero si superan las 24 horas permite mayor flexibilidad en su administraci√≥n.

Otra ventaja de ambas insulinas es que presentan un menor riesgo de hipoglucemias, sobre todo nocturnas.

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